不同治疗方案对特发性膜性肾病疗效的临床对照研究

摘要：

目的 探讨比较激素(prednisone,Pre)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)交替治疗方案(即改良Ponticelli方案,MPR方案)、激素联合CTX方案(Pre/CTX方案)和激素联合他克莫司(tacrolimus,TAC)方案(Pre/TAC方案)在治疗特发性膜性肾病(idiopathic membra-nous nephropathy,IM N)中的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析67例于吉林大学第二医院接受肾活检诊断为IM N的患者的尿蛋白、白蛋白等临床资料,按治疗方案不同分为M PR组、Pre/CTX组和Pre/TAC组,所有患者均治疗6个月,观察3组患者治疗3个月和治疗6个月时的临床疗效,同时监测治疗过程中的不良反应.结果 在治疗前,3组患者各指标无明显差异.治疗3个月时,MPR组23例患者中8例(34.7％)达部分缓解,有效率为34.7％;Pre/CTX组24例患者中有1例(4.2％)死亡,1例(4.2％)达完全缓解,8例(33.3％)达部分缓解,有效率为37.5％;Pre/TAC组20例患者中有8例(40.0％)达部分缓解,有效率为40.0％;3组有效率比较差异无统计学意义.治疗6个月时,M PR组患者死亡1例(4.3％),剩余22例患者中1例(4.3％)达完全缓解,12例(52.2％)达部分缓解,有效率为56.5％;Pre/CTX方案组剩余23例患者中有2例(8.7％)达完全缓解,17例(73.9％)达部分缓解,有效率为82.6％;Pre/TAC组20例患者中有1例(5.0％)达完全缓解,12例(60.0％)达部分缓解,有效率为65.0％;3组有效率比较差异无统计学意义.治疗过程中MPR组不良反应相对较少.结论 MPR、Pre/CTX及Pre/TAC方案治疗IMN时总有效率相当;MPR方案具有疗程短和激素累积剂量少的特点,可能具有较高的安全性.

关键词：特发性膜性肾病、糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司

所属期刊栏目：19

资助基金：吉林省教育厅"十三五"科学技术项目JJKH20190003KJ

在线出版日期：2019-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：798-802