红细胞分布宽度与维持性透析患者生存率的相关性研究

摘要：

目的 研究红细胞分布宽度(RDW)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者死亡率之间的关系.方法 本研究入选2015年1月1日至2016年10月31日期间于昆明医科大学第二附属医院肾脏内科确诊为终末期肾病(ESRD)、并在本院进行首次透析治疗的331例成年患者,所有透析患者均随访至转其他医疗中心、肾移植、死亡、失访或追踪观察2年,至研究终止日期(2018年10月31日).收集患者的临床资料,根据中位RDW值将患者分为高RDW组(RDW＞14.3％)和低RDW组(RDW≤14.3％).研究所有透析患者2年存活率和全因死亡的危险因素.采用Kaplan-Meier分析比较高RDW组与低RDW组患者的生存率以及不同透析方式对患者生存预后的影响,利用COX回归模型分析患者全因死亡的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW对MHD和CAPD患者全因死亡的预测价值.结果 331例透析患者总中位生存时间为19个月,RDW中位值为14.3％.高RDW组(161例)与低RDW组(170例)的中位生存时间分别为19个月和24个月.两组患者在透析方式、白细胞计数、红细胞压积、C反应蛋白、总胆固醇、叶酸、合并高血压的比例之间均有统计学意义(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,低RDW组患者的生存率明显高于高RDW组(P＜0.05).高RDW组与低RDW组所有透析患者2年生存率分别为67.9％比81.1％,血液透析患者2年生存率为62.5％比67.9％;腹膜透析患者2年生存率为77.4％比91.4％,其中腹膜透析及所有透析患者组间差异有统计学意义(P＜0.05).充分校正的多因素Cox回归分析显示,高RDW是所有透析患者(HR=1.311,95％CI:1.106～1.555,P=0.002)及CAPD患者全因死亡(HR=3.230,95％CI:1.598～6.527,P=0.001)的独立危险因素.RDW预测所有透析、血液透析、腹膜透析患者是否发生死亡的曲线下面积(AUC)分别为:0.606、0.560和0.726.结论 RDW与所有透析和CAPD患者的全因死亡风险相关,可作为预测所有透析患者及CAPD患者死亡风险的指标.

关键词：红细胞分布宽度、血液透析、腹膜透析、生存率

所属期刊栏目：19

资助基金：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金项目2017FE468-202

在线出版日期：2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：639-646