血清IgA/C3对IgA肾病诊断及治疗预后的意义

摘要：

目的 研究血清IgA/C3比值对IgA肾病(IgAN)的诊断与其他肾小球疾病鉴别诊断的意义,以及IgAN患者治疗前后IgA/C3的变化情况.方法 收集汕头大学附属第二医院和中山大学附属第六医院2013年1月至2017年12月间初治的肾脏病理诊断结果为IgAN、原发非IgA肾小球疾病(原发非IgAN)及继发肾小球疾病的IgA、C3及相关实验室检查结果,分析IgAN与其他相关肾小球疾病IgA/C3的差异性以及IgAN治疗前后IgA/C3的变化情况.结果 (1)IgAN的IgA/C3为3.0±1.3,原发非IgAN的IgA/C3为1.9±0.8,LN的IgA/C3为6.9±4.9,IgAN vs原发非IgAN(P<0.01),IgAN vs LN(P<0.01),差异有统计学意义.(2)原发非IgAN亚类疾病的IgA/C3,微小病变性肾病为1.9±0.8,膜性肾病为1.9±0.8,局灶节段性肾小球硬化为2.1±0.5,3组疾病与IgAN的IgA/C3比较,IgAN vs微小病变性肾病(P<0.01),IgAN vs膜性肾病(P<0.01),IgAN vs局灶节段性肾小球硬化(P<0.01),差异有统计学意义.(3)多因素回归分析得出IgA/C3是IgAN在原发肾小球疾病组中发病的重要危险因素(OR=2.509,95％CI 1.196～5.262,P=0.015).(4)IgAN透析患者IgA/C3 vs原发非IgAN透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.8±0.6),t=2.855,P=0.011],IgAN透析患者IgA/C3 vs原发非IgAN非透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.9±0.8),t=3.412,P=0.005],差异有统计学意义.(5)IgAN组与原发非IgAN组IgA/C3的ROC曲线诊断分析中,IgA/C3≥2.106时可诊断为IgAN,曲线下面积为0.775(P<0.01).(6)随访的43例IgAN患者中有37例经治疗后24 h尿蛋白定量缓解,治疗前(尿蛋白未缓解)IgA/C3 vs治疗后(尿蛋白缓解)IgA/C3为(3.1±1.1)vs(2.3±0.9),差异有统计学意义(t=3.506,P=0.001).结论 IgA/C3比值在原发肾小球疾病中对IgAN具有诊断及鉴别诊断意义,且治疗后IgA/C3比值降低是IgAN患者病情好转的预测因子.

关键词：IgA肾病、IgA/C3比值、诊断、ROC曲线

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资助基金：广东省科技计划资助项目2011B031800368

在线出版日期：2019-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：311-316,321