血液灌流联合连续性血液滤过在脓毒症患者中的临床应用观察

摘要：

目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症患者的临床疗效、安全性.方法 选取70例符合脓毒症标准的重症医学科患者,按随机数字表法将其分为A、B两组,各35例.A组患者在内科治疗基础上联合CVVH治疗,B组在内科治疗基础上采用HP联合CVVH治疗.结果 A组治疗120 h时超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)均有下降(P＜0.05);B组治疗第72、120小时上述指标均有下降(P＜0.05),且B组比A组相比下降更显著(P＜0.05).治疗120 h时两组患者平均动脉压(MAP)较前均有改善(P＜0.05),但两组对比无明显差异(P＞0.05);B组治疗120 h时的心率(HR)、血管活性药物评分(VIS)、氧合指数(OI)、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能评分(SOFA)均有下降(P＜0.05),且B组比A组相比下降更显著(P＜0.05).两组患者血肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)治疗后均呈下降趋势(P＜0.05),但两组同时间点对比无明显差异(P＞0.05).两组患者血液净化时间、严重出血事件发生率、28 d死亡率无明显差异(P＞0.05),ICU住院时间、机械通气时间B组短于A组(P＜0.05),ICU死亡率B组小于A组(P＜0.05).结论 HP联合CVVH治疗脓毒症患者与单纯CVVH治疗相比能够更有效清除炎症介质,改善脏器功能及预后,出血并发症发生率无明显增加.

关键词：血液灌流、连续性静脉-静脉血液滤过、脓毒症

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资助基金：广西壮族自治区卫生厅科研课题Z 2014547;广西临床重点专科建设资助项目桂卫医发[2017]48号

在线出版日期：2019-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：157-161