影响前臂动静脉内瘘早期通畅率的危险因素分析

摘要：

目的 探讨影响尿毒症患者动静脉内瘘手术成功的危险因素,建立预测手术成功的回归模型.方法 回顾性分析2015年1月至2017年11月在龙岩市第二医院肾内科诊断为终末期肾病患者共108例,收集患者基本资料以及彩超下的血管内径、流速、动脉内中膜厚度等指标;由2个具有3年以上血管通路经验的肾内科医师完成前臂动静脉内瘘手术.将手术的成功与否作为应变量,对各自变量进行单因素筛选分析,将有意义的自变量进一步行多因素非条件Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,计算各因素的优势比(OR),并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型判断手术成功率预测的准确性、灵敏度及特异性.结果 经单因素Logistic回归分析,单因素分析比较显示手术前1d至手术当天平均收缩压(P=0.001)、纤维蛋白原(P=0.016)、总胆固醇(P=0.003)、是否存在糖尿病(P=0.000)、桡动脉内径(P=0.017)、头静脉内径(P=0.000)、动脉流速(P=0.000)为影响手术成功的因素.将指标引入多因素非条件Logistic回归分析得出回归模型:Logit P=15.637+1.178×总胆固醇-0.071×桡动脉流速-81.642×头静脉内径.绘制该模型对手术成功率预判的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)(95％可信区间)分别是0.888 3(0.768 3 To 1.008),P＜0.001,灵敏度83.33％,特异度94.44％.本预测模型方程对动静脉内瘘手术预测的准确率96.3％.结论 本文应用Logistic回归分析方法综合临床多项指标,建立手术成功预测的模型,利用ROC曲线判断其预测效能,已达到提高手术的阳性预测值的目的.本研究是较为新颖的临床尝试,基于无创、简便易行、经济实惠、临床实用性高的彩超而建立,该模型对预测动静脉内瘘手术的早期成功率有一定的预测效果.

关键词：动静脉内瘘术、通畅率、危险因素

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资助基金：龙岩市科技局基础研究和公益类项目2016LY65;福建省卫生计生青年科研课题2017-1-97;福建省中青年教师科研项目ja15487

在线出版日期：2019-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：559-563