慢性肾脏病患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的探讨

摘要：

目的 通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能测定的分析,探讨甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征与CKD的中医辨证分型的关系.方法 回顾性分析经中医辨证的CKD患者临床资料,记录患者一般情况及中医辨证分型,测定甲状腺功能.依据甲状腺功能分析CKD患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的关系.结果 共有CKD 1～5期患者220例进入本研究,男130例,女90例,平均年龄(35.8±13.9)岁;入选患者中原发性肾病综合征72例,继发性肾病综合征10例,肾炎综合征70例,慢性肾衰竭68例.有49例CKD患者行肾活检,病理诊断IgA肾病24例,局灶节段性肾小球硬化6例,非典型膜性病变9例,膜性肾病8例,轻度系膜增生2例.甲状腺功能异常者26例(占11.8％),其中血清T3降低18例(占69.2％),血清T3、T4降低4例(占15.4％),血清T3降低、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高1例(占3.9％),血清T4降低3例(占11.5％).CKD 5期组患者血清T3低于CKD 1～2期组及CKD 3～4期组,差异有统计学意义(P＜0.05),三组间血清T4、血清TSH无统计学差异(P＞0.05).对CKD患者甲状腺功能异常者进行中医辨证分型发现,甲状腺功能异常中单以T3降低,T4、TSH无异常者主要表现为脾肾阳虚型,次要表现为脾肾气虚型;以T3、T4均降低,伴或不伴TSH升高者主要表现为阴阳两虚型,次要表现为气阴两虚型及脾肾阳虚型.结论 CKD患者甲状腺功能异常主要表现为血清T3浓度下降,T4正常或下降,促甲状腺素浓度处于正常范围,甲状腺素水平与中医辨证分型存在一定的关系,对CKD患者合并非甲状腺疾病综合征进行中医辩证施治,以温补肾阳、补脾益气为主要治疗原则,可辅助治疗亚临床甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征.

关键词：慢性肾脏病、甲状腺功能、中医、辩证施治

所属期刊栏目：17

分类号：R5 ;R6

资助基金：湖北省自然科学基金面上项目2014CFC1038

在线出版日期：2017-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：530-533