经皮导管射频消融去肾交感神经术在顽固性高血压中的临床应用

摘要：

目的 探讨经皮导管肾交感神经射频消融术(renal sympathetic denervation,RSD)治疗顽固性高血压的有效性和安全性.方法 对32例顽固性高血压患者实施RSD,随访12个月.比较RSD术前与RSD术后第3、6及12个月的血压下降水平、肾功能变化情况以及降压药使用情况;术后行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查肾动脉有无异常.结果 32例患者中,RSD术后第3个月失访1例,术后第6个月失访2例,其余29例患者完成术后12个月的随访.RSD术后第3个月时,患者收缩压和舒张压分别下降为[(18.5±3.6)mm Hg,(P＜0.01)]和[(5.8±2.5)mm Hg,(P＜0.01)];RSD术后第6个月时,患者收缩压和舒张压分别下降[(24.3±2.2)mm Hg,(P＜0.01)]和[(8.7±2.6)mm Hg,(P＜0.01)];RSD术后第12个月时,患者收缩压和舒张压分别下降[(20.7±3.2)mm Hg,(P＜0.01)]和[(6.6±1.8)mm Hg,(P＜0.01)].术后未见严重低血压及并发症出现.在RSD术后第3、6及12个月时,患者合并使用降压药的种类较RSD术前有明显减少[第3、6及12个月时分别减少43.7％ (P＜0.01)、41.9％ (P＜0.01)和44.8％(P＜0.01)];与RSD术前比较,RSD术后第3、6及12个月时,检测估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)水平、血肌酐水平、血清胱抑素C水平均无明显变化(P＞0.05);而心率水平在RSD术后第3、6及12个月时均比RSD术前有明显下降(P＜0.05).术后随访未见肾动脉以及肾功能异常.结论 RSD对治疗顽固性高血压有一定的有效性和安全性,且介入方法简单,值得在临床上推广应用.

关键词：导管消融术、去肾交感神经、高血压、顽固性、心血管疾病

所属期刊栏目：15

资助基金：武汉市卫生局临床医学科研项目WX13C32

在线出版日期：2015-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29