狼疮肾炎的病理和免疫学指标及临床相关性分析

摘要：

目的：探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床表现、病理、免疫学特点及其相关因素。方法回顾性分析123例 LN患者临床、病理以及实验室资料,总结 LN 的临床病理、免疫学特征以及相关因素。观察内容及实验室检查指标：患者性别、年龄、临床肾脏损害及肾外损害的临床表现、肾活检病理类型,尿常规、24 h 尿蛋白定量、血常规、血肌酐、血清胱抑素 C(cystatin C,Cys C)、血白蛋白测定及血清免疫学检查。结果①123例 LN患者中女性106例(占86.38%),男性17例(占13.82%),发病年龄14~66岁,平均年龄(32.51±11.10)岁；②临床肾损害表现以肾炎综合征型(48例,占39.02%)和肾病综合征型(42例,占34.14%)多见,无症状型33例(占26.01%),肾功能不全型20例(占16.26%)；③LN病理为Ⅳ型者59例(占47.97%),Ⅱ型者44例(占35.77%),Ⅴ型者18例(占14.63%),Ⅲ型者2例(占1.63%)。其中男性以Ⅳ型、Ⅴ型为主(14例,占82.35%),Ⅱ型患者中女性42例,所占比例显著高于男性(39.6%比11.8%,P<0.05)；④单因素分析,脱发、口腔溃疡、浆膜腔炎、大量蛋白尿、贫血、白细胞减少、血小板减少、狼疮活动指数(systemic lupus erythe-matous disease activity index,SLEDAI)、血清 Cys C 升高分别在不同病理类型组间存在差异(P<0.05)；⑤以 LN病理、临床表现二分类进行 Logistic回归多因素分析,结果显示男性、贫血、大量蛋白尿、管型尿、血清Cys C升高者肾脏病理病变较重；⑥补体C3、C4降低者分别为80例(占65.04%)和51例(占41.46%),在病理Ⅳ型、Ⅴ型中尤为显著,Ⅳ型中C3降低者为44例(占74.57%),Ⅴ型中14例(占77.78%)；抗双股DNA抗体(Anti-double stranded DAN antibody,抗 dsDNA抗体)、抗核小体抗体(Anti-nucleosome antibody,AnuA)、抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody,AHA)三种抗体均阳性的患者共33例,其病理类型无统计学差异(P>0.05),而 SLEDAI≥15分以上者30例(占90.91%)。结论①该组 LN患者以女性为主,临床表现肾炎综合征、肾病综合征为常见,病理类型Ⅳ型、Ⅱ型多见；②男性、大量蛋白尿、贫血,血清 Cys C 升高是 LN 患者肾脏病理病变较重的独立危险因素；③SLEDAI指数与临床多系统损害有相关性,与肾脏病理类型无相关性；④抗 ds-DNA抗体、AnuA、AHA是 SLE活动的指标,三种抗体联合测定对检测疾病活动性有重要意义。

关键词：狼疮肾炎、临床表现、病理类型、免疫学特征

分类号：R69;R45

资助基金：兰州军区医药卫生基金资助项目LXH-2009023

在线出版日期：2014-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：612-616,617