肉芽肿样间质肾炎患者的临床特点及预后分析

摘要：

目的 肾间质呈肉芽肿样改变是少见的病理表现,既往报道的病因多为结节病、药物、感染、结核导致的肾间质肉芽肿样改变.本研究拟了解肾间质呈肉芽肿样改变的病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析四川省人民医院肾内科2006年7月至2013年6月共2 330例肾活检患者资料,其中肾活检组织肾小球数目大于10个的患者纳入分析.免疫组织化学染色方法标记CD3 T淋巴细胞、CD20B淋巴细胞、CD68单核巨噬细胞在肾间质的表达.结果 表现为肉芽肿样间质肾炎的8例患者占肾活检的0.34％(8/2 330),其中男女各半,发病年龄26～51岁.病因包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)、IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎和结核性肉芽肿、原发性肾病综合征.8例患者均表现为蛋白尿、血尿.24 h尿蛋白定量0.153～6.90 g/24 h;其中有5例患者合并高血压.4例患者合并肾衰竭.间质浸润的炎症细胞以CD3T淋巴细胞为主.随访时间6～64个月,2例SLE合并LN患者死亡,1例患者死亡原因为肺出血,另1例为肺部感染.1例ANCA相关性血管炎进入终末期肾脏疾病.结论 肾间质呈肉芽肿样改变是罕见的病理表现.本中心资料显示最常见病因可能是免疫相关疾病,其临床症状重,合并症多,预后极差.

关键词：肉芽肿、间质肾炎、预后

所属期刊栏目：14

分类号：R69;R44

资助基金：四川省卫生厅基金项目110119

在线出版日期：2014-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：327-331