不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响

摘要：

目的 比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血治疗的影响.方法 选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例,入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗,并使用促红细胞生成素刺激剂(eryhropoises stimulating agent,ESA)纠正贫血.按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析(hemodialysis,HD)治疗组(HD组)和血液透析联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗组(HD+ HP组),每组20例.HD组仍每周3次均行HD治疗;HD+ HP组每周行2次HD治疗,1次HD+ HP治疗,仍继续使用ESA;治疗12周.记录2组患者治疗前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb),ESA用量,计算ESA抵抗指数(ESA resistant index,ESARI)评价ESA治疗的反应,同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白(albumin,Alb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、全段甲状旁腺素(intact parathyroidism hormone,iPTH)水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数(single pool Kt/V,spKt/V).结果 40例患者均随访至第12周末.第12周时,HD+ HP组患者Hb水平较基线时显著升高[(119.27±12.16) g/L比(106.59±6.51)g/L,(P＜0.01),而ESA剂量低于基线时水平[(76.99±16.6)IU·w-1·kg-1比(128.96±33.47)IU·w-1·kg-1,(P＜0.05),ESARI亦低于基线时水平[(0.56±0.20)比(1.30±0.47),(P＜0.01)].第12周时HD+ HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[(161.09±63.70) ng/L比(256.23±56.77) ng/L,(P＜0.01),CRP水平较基线时降低[(4.65±1.32) mg/L比(7.55±3.23) mg/L,(P＜0.05)];而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ESARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异(P＞0.05).结论 HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH,提高MHD患者对ESA治疗的反应性,减少ESA使用剂量,改善MHD患者纠正贫血治疗的效果.

关键词：维持性血液透析、血液透析、血液灌流、肾性贫血

所属期刊栏目：14

分类号：R69;R45

在线出版日期：2014-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：222-225