21例尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植对改善透析患者肾性贫血的临床观察

摘要：

目的 探讨甲状旁腺全切除加部分前臂自体移植术(parathyroidectomy+ foreary autotransplantation,PTX+ FAT)纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)对维持性透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发难治性肾性贫血的影响.方法 选择MHD并发重度SHPT及难治性肾性贫血患者21例,均为经规范的药物治疗无效者行PTX+FAT治疗,观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V等指标变化,同时记录患者的促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量.结果 所有患者与术前相比血清iPTH、Ca、P迅速下降,从术后第3个月开始贫血得到逐步改善,术后第12个月Hb和Her较术前显著升高(P＜0.05),术后第6个月rHuEPO用量减少,与术前相比差异显著(P＜0.01),术后第12个月rHuEPO用量大幅减少,与术前相比有显著性差异(P＜0.01).手术前、后SF、TSAT、Alb、KT/V等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度SHPT维持性血液透析患者在PTX+ FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善MHD患者的难治性肾性贫血,减少rHuEPO用量,提示重度SHPT是影响肾性贫血的一个重要因素,其作用可能部分与rHuEPO抵抗有关.

关键词：尿毒症、甲状旁腺、贫血

所属期刊栏目：14

分类号：R47;R69

在线出版日期：2014-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：164-168