顺血流穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘使用初期的影响

摘要：

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘使用初期的最佳穿刺方法.方法 将64例自体动静脉内瘘术后6～8周的MHD患者按随机数表法分为对照组和实验组.2组动脉出路选择距离吻合口3 cm以上的内瘘远心端,对照组32例选用传统穿刺法,即逆血流穿刺法;实验组32例采用顺血流穿刺法,2组静脉回路均为顺血流穿刺.观察内瘘最初4次使用情况,比较2组一次穿刺成功率、血肿发生率、血流量不足发生率及拔针后压迫止血时间,同时比较尿素氮下降率(urear reduction rare,URR)及单室模型尿素清除指数(singl-pool Kt/V,spKt/V).结果 64例患者,每例行血液透析4次,2组分别记录血液透析128例次(32例×4次)、内瘘穿刺256例次(动脉出路穿刺128例次+静脉回路穿刺128例次).实验组动脉出路一次穿刺成功率为99.22%(127例次,127/128)显著高于对照组92.97%(119例次,119/128)(P＜0.01),血肿发生率为2.34%(3例次,3/128)低于对照组8.59%(11例次,11/128)(P＜0.05),拔针后压迫止血时间[(17.63±1.91)min]显著少于对照组[(19.61±1.84)min](P＜0.01).实验组和对照组静脉回路一次穿刺成功率分别为99.22%(127例次,127/128)和96.88%(124例次,124/128)、透析血流量不足发生率分别为6.25%(8例次,8/128)和7.03%(9例次,9/128);URR分别为(65.23%±2.93%)和(65.32%±2.41%)、spKt/V分别为(1.20±0.18)和(1.21±0.11),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体动静脉内瘘使用初期采用顺血流穿刺法,不影响透析血流量及透析充分性,可提高动脉出路穿刺成功率、减少血肿发生、缩短拔针后内瘘压迫止血时间,配合相关护理措施,可减少内瘘相关并发症、保护内瘘成熟,可能延长内瘘使用寿命.

关键词：血液透析、动静脉内瘘、顺血流穿刺

所属期刊栏目：13

分类号：R69;R56

资助基金：上海市黄浦区科委基金项目2012-HGG-15

在线出版日期：2014-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：449-452