调整腹透液钙浓度对尿毒症患者颈动脉粥样硬化的影响
目的 观察调整腹透液钙浓度对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 在规律性腹膜透析随访的患者中选择30例伴有颈动脉粥样硬化的患者,先予患者继续使用标准钙腹透液6个月后改用低钙腹透液(Baxter PD4:Ca2+1.25 mmol/L,其余成分不变),同时增加碳酸钙用量,继续观察12个月,回顾分析患者的血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺素(iPTH)水平,颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流阻力指数(RI)、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化.同时观察使用低钙腹透液的不适症状.结果 在继续使用标准钙腹透液的6个月中,患者血钙水平逐渐增加,颈动脉IMT增厚,融增加,差异均有统计学意义.换用低钙腹透液治疗3个月后,颈动脉IMT变薄RI较前明显下降(P＜0.05),血钙、磷及钙磷乘积明显下降(P＜0.01),iPTH明显增加(P＜0.01).患者碳酸钙的每日口服剂量也由(2.27±0.41)g增加至(3.35±0.22)g(P＜0.05).在随后的9个月中,血钙、钙磷乘积均稳定在正常范围,血磷降至正常,iPTH 150 ng/L左右;颈动脉IMT变薄(P＜0.01)、RI下降(P＜0.01),颈动脉粥样硬化斑块的超声分型及数量变化有统计学意义.治疗过程中,1例死亡,2例自行退出,其余患者均未有明显低钙抽搐、低血压等发生.结论 低钙透析能显著减轻腹膜透析患者钙磷代谢紊乱对血管的毒性作用,有助于尿毒症患者颈动脉粥样硬化的转归.
低钙透析、尿毒症、颈动脉粥样硬化、血钙、血磷
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R587.1;R459.5;R692.5
2011-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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