影响婴幼儿先心病术后ICU住院时间的危险因素

摘要：

目的:分析影响婴幼儿先心病术后恢复的危险因素.方法:回顾分析2008年1月至2012年7月天津市胸科医院心外科193例6岁以下先心病患儿手术的资料.根据ICU住院时间的不同,将193例患儿分为两组,正常恢复组(144例,75.1％;年龄475.16±310.65天,ICU住院天数＜5天)和延长恢复组(49例,24.9％;年龄114.24±56.83天,ICU住院天数＞5天,延长恢复组指大于75％分位ICU住院时间者).193例患儿ICU住院时间1-18天,75％分位ICU住院时间为5天.比较两组患儿的临床资料,分析影响术后恢复的风险因素.结果:术后死亡3例(1.6％).179例体外循环患儿中体外循环时间(79.3±45.5) min,深低温停循环1例(48min);主动脉阻断时间(45.9±25.6) min.术后肌酐峰值(38.3±16.1) μmol/L,术后肌酐谷值(30.5±10.6) μmol/L,输注血小板量(0 6±0.1)U.术后机械通气时间(41.8±36.8)小时,ICU住院时间(3.6±3.0)天.单因素分析显示:年龄(P＜0.05)、身高(P＜0.05)、体重(P＜0.05)、早产儿(P＜0.05)、合并Downs综合征(P＜0.05)、术前青紫(P＜0.05)、喂养困难(P＜0.05)、缺氧发作(P＜0.05)、气促(P＜0.05)、肺炎(P＜0.05)、肾衰Cr≥176.8umol/L(P＜0.05)、术前呼吸机支持(P＜0.05)、慢性心衰(P＜0.05)、酸中毒(P＜0.05)、术前血管活性药物支持(P＜0.05)、术前应用前列腺素E1(P＜0.05)、术前肌酐高(P＜0.05)、血红蛋白低(P＜0.05)、血氧饱和度低(P＜0.05)、吸氧后血氧饱和霞增加少(P＜0.05)、外院转入(P＜0.05)、术前诊断(P＜0.05)、右房右室扩大(P＜0.05)、室间隔缺损(P＜0.05)、宣间隔缺损分流方向(P＜0.05)、房间隔缺损(P＜005)、房间隔缺损分流方向(P＜0.05)、左室舒张末期内径小(P＜0.05)、左房内径小(P＜0.05)、RACHS手术分级(P＜0.05)、急诊手术(P＜0.05)、手术医生不同(P＜0.05)、室缺开胸封堵(P＜0.05)、使用体外循环(P＜0.05)、体外循环时间长(P＜0.05)、主动脉阻断时间长(P＜0.05)、心脏停跳(P＜0.05)、输注血小板多(P＜0.05)、术后肌酐峰值高(P＜0.05)、肌酐谷值高(P＜0.05)、血糖峰值高(P＜0.05)、血糖谷值高(P＜0.05)、术后辅助通气时间长(P＜0.05)、延迟关胸(P＜0.05)、住院期间并发症多(P＜0.05)、胸部切口感染(P＜0.05)、呼吸系统并发症(P＜0.05)、再气管插管辅助通气(P＜0.05)、术后使用肾上腺素(P＜0.05)为延长婴幼儿先心病手术ICU停留时间的影响因素.结论:婴幼儿先心病手术死亡率逐年下降,明确患儿手术风险因素,并规范的治疗才能缩短患儿的恢复过程,减少花费,使患儿受益.

关键词：先天性心脏病手术、延迟恢复、危险因素

所属期刊栏目：22

分类号：R726(儿科学)

在线出版日期：2016-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：140-142