颅内感染后孤立性第四脑室4例并文献复习

摘要：

目的 探讨颅内感染后孤立性第四脑室的诊断和治疗.方法 回顾性分析航空总医院神经外七科2018 年2 月—2020 年1 月收治的4 例孤立性第四脑室患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果4 例孤立四脑室病例均继发于颅内感染后,均已行侧脑室外引流术,临床表现为神志昏迷,瞳孔对光反射迟钝,呼吸浅快,心率血压波动,吞咽障碍,流涎,肌张力增高并有去脑强直,2 例需要呼吸机辅助呼吸,并使用去甲肾上腺素维持血压.其中2 例使用内镜探查可见第四脑室内脓苔、假膜分隔形成,4 例患者均行四脑室-腹壁外引流术,其中 1 例患者同时行环池囊肿-腹壁外引流术,1 例合并脊髓蛛网膜下腔积脓、开颅术区软组织化脓性感染的患者同时行脓腔、硬膜外引流及腰大池引流.体外引流期间通过引流冲洗治疗颅内感染,术后患者的瞳孔对光反射、呼吸、血压、流涎、胃瘫、肌张力及去脑强直均明显好转,均停用升压药、停用呼吸机治疗,1 例患者术后清醒,3 例仍处于昏迷状态(其中2 例双侧大脑半球、中脑损伤严重).颅内感染治愈后行脑室腹腔分流术,2 例使用分流泵(30 mmH2O),2 例未使用分流泵,以直通管分流.结论 对于颅内感染并孤立性第四脑室积水的患者,通过影像学确诊且伴有相应临床症状的情况下,应早期手术解除四脑室对脑干的压迫,对改善患者的预后至关重要.

关键词：孤立性第四脑室、颅内感染、脑室腹腔分流术

所属期刊栏目：20

分类号：R651(外科学各论)

在线出版日期：2023-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：351-353,357