烟雾病患者血管搭桥术后使用阿司匹林预防脑梗死的回顾性研究

摘要：

目的 探讨阿司匹林在烟雾病(MMD)血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用.方法 回顾性分析2014 年1 月—2019 年10 月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565 例MMD患者的临床资料,根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组(406 例)和未应用阿司匹林组(159 例,对照组),统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3 个月内脑出血的发生情况等,以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作用.入院、出院时和术后3 个月的神经功能状况采用改良Rankin量表评分(mRS)评估.结果 565 例患者中,26 例诊断为术后脑梗死,其中阿司匹林组术后围手术期内脑梗死的发生率为 3.2％(13/406),术后3 个月内脑出血的发生率为1.2％(5/406);对照组术后围手术期内脑梗死的发生率为8.2％(13/159),术后3 个月内脑出血的发生率为0.6％(1/159).两组患者的性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后围手术期内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、出院mRS评分及出院时神经功能恶化的差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组患者术后 3 个月内脑出血、术后 3 个月mRS评分、术后3 个月神经功能等差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析结果显示,患者的年龄、高血压及糖尿病史、大脑后动脉狭窄或闭塞等是MMD术后发生脑梗死的可能影响因素(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史(OR =0.204,95％CI:0.067～0.623,P =0.005)、梗死型MMD(OR =0.084,95％CI:0.025～0.277,P＜0.001)、左侧血管搭桥(OR =0.234,95％CI:0.076～0.720,P =0.011)、大脑后动脉狭窄或闭塞(OR =0.008,95％CI:0.002～0.037,P＜0.001)是MMD术后脑梗死的危险因素,而术后应用阿司匹林(OR =2.897,95％CI:1.024～8.197,P =0.045)是预防MMD术后发生脑梗死的保护因素.结论 MMD患者血管搭桥术后常规应用阿司匹林可降低急性脑梗死的发生.

关键词：烟雾病、阿司匹林、显微外科手术、手术后并发症、脑梗死

所属期刊栏目：20

分类号：R743.4;R651(神经病学与精神病学)

资助基金：江西省自然科学基金资助项目;江西省重点研发计划项目

在线出版日期：2023-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：253-258