长节段脊髓室管膜瘤的显微手术治疗及脊髓功能影响因素

摘要：

目的 初步探讨长节段脊髓室管膜瘤(范围≥3个椎体水平)的患者手术前后神经功能变化及其相关影响因素.方法 纳入2016年3月-2021年6月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的25例长节段脊髓室管膜瘤患者,回顾性分析手术前后改良McCormick分级(MMCS)变化,探讨其可能的影响因素.结果 25例患者均行后正中全椎板入路肿瘤切除术,全切(Ⅰ级)15例(60％),次全切(Ⅱ级)9例(36％),大部分切除(Ⅲ级)1例(4％).手术前MMCS 1+2级8例(32％),末次随访MMCS 1+2级15例(68.2％),脊髓功能较术前改善者11例(50％),无变化者6例(27.3％),恶化者5例(22.7％).与脊髓功能正常或轻度障碍(MMCS 1+2级)的患者进行比较,肿瘤头端位于胸10水平以上为术前脊髓功能不良(MMCS＞2级)的独立危险因素(OR=7.497,B=2.015).对改善/稳定组和加重组进行单因素分析提示脊髓空洞(P=0.019)和脊髓水肿(P=0.030)与术后脊髓功能恶化相关,Logistic回归结果提示术前伴有脊髓水肿(OR=13.914,B=2.633)为术后3个月脊髓功能不良的独立危险因素,而术前伴有脊髓空洞(OR=0.060,B=-2.813)为保护因素.而年龄、性别、手术时长、肿瘤切除程度、病理分级、术中是否脊柱内固定均无统计学意义(均P＞0.05).结论 长节段脊髓室管膜瘤患者的神经功能障碍发生率较高,手术治疗后大部分患者脊髓功能较术前改善,手术效果满意,但术前伴有脊髓水肿或不伴脊髓空洞的患者术后3个月时脊髓功能状态相对不良.

关键词：室管膜瘤、脊髓功能、显微手术、核磁共振、神经电生理监测

所属期刊栏目：20

分类号：R739.42;R651.2(肿瘤学)

资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目2019DO1C323

在线出版日期：2023-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：42-47