脑室外引流后早期血管内治疗破裂脑动脉瘤使用双联抗血小板和肝素的安全性研究

摘要：

目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)合并急性脑积水行脑室外引流术后6 h内及24 h内行血管内治疗使用双联抗血小板药物及肝素的安全性.方法 回顾性分析19例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.患者均合并急性脑积水,均先行脑室外引流术,均在术后24 h内行血管内治疗,治疗前鼻饲氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg,治疗中使用肝素.记录脑室外引流术和使用肝素之间的时间间隔,分析不同间隔时间肝素使用的相关出血风险的差别.结果 19例患者中,有13例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞,2例患者采用球囊辅助弹簧圈栓塞,1例患者采用双微导管弹簧圈栓塞,3例患者采用单微导管弹簧圈栓塞;12例患者在脑室外引流术后6 h内行血管内治疗,7例患者在脑室外引流术后6～24 h之间进行治疗.2例(16.67％)脑室外引流术后6 h内行血管内治疗的患者出现少量的穿刺道出血,其余17例患者未出现脑室外引流术相关的出血.术中1例患者出现中央沟动脉血栓形成,使用替罗非班溶栓治疗后血管再通.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的患者,在脑室外引流后6 h内和24 h内行血管内治疗动脉瘤使用双联抗血小板药物和肝素是安全的.脑室外引流术后早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤是安全、可行的.

关键词：脑室外引流、抗血小板药物、肝素、脑动脉瘤、血管内治疗、脑出血

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分类号：R651.1+2(外科学各论)

资助基金：厦门市重要重大疾病联合攻关项目3502Z20179046;国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项2016YFC1300800

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：77-81