慢性意识障碍合并脑积水的临床特征与疗效分析

摘要：

目的 探讨慢性意识障碍(DOC)合并脑积水的临床特征与治疗效果.方法 回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2014年1月—2017年12月收治的43例慢性意识障碍合并脑积水患者的临床资料.分析指标主要包括:病因、临床表现、影像学表现、意识障碍程度、发生脑积水的时间及治疗效果.结果 在同期收治的120例慢性意识障碍患者中,43例患者(35.8％)被诊断为脑积水接受了分流手术治疗.本组患者中,导致脑积水的原发病因主要为颅脑创伤(18例,41.8％)和蛛网膜下腔出血(11例,25.6％);意识障碍为植物状态者11例(25.6％),最小意识状态者17例(39.5％).脑积水患者初始症状多表现为意识下降(74.4％)、消化不良(58.1％)和肌张力增高(39.5％).不同意识障碍程度的患者出现脑积水的时间也存在差异,严重患者(CRS-R评分<6分)脑积水主要发生在1个月内(72.8％);中度患者(CRS-R评分6～9分)和轻度患者(CRS-R评分>9分)患者多发生在4～12周,分别占60.9％和48.8％,但是不同组别差异无统计学意义(P=0.1003).分流手术后患者症状多有不同程度的改善,其中CRS-R评分总体改善患者达77.4％,消化功能改善达75％,肌张力改善达55％.结论 慢性意识障碍患者合并脑积水起病隐匿,无特殊临床表现;在影像学表现方面需与脑萎缩导致的脑室扩张鉴别.分流手术能在很大程度上改善脑积水的临床预后.

关键词：慢性意识障碍、脑积水、植物状态、最小意识状态、修订版昏迷恢复量表评分

所属期刊栏目：17

分类号：R742.7(神经病学与精神病学)

资助基金：全军技术产品研究重大项目AWS15J001

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：27-32