俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍(附1例报告及文献复习)

摘要：

目的 探讨重型颅脑创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的临床表现及治疗方法;提高对重型颅脑创伤后MODS的认识及掌握俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗的应用.方法 回顾性分析溧水区人民医院收治的1例重型颅脑创伤后MODS患者的诊断、治疗过程及预后.并结合相关文献分析重型颅脑创伤并发MODS的诊治经验.本例重型颅脑创伤患者在ICU经气管切开、脱水、神经营养和抗感染治疗后病情平稳,转入普通病房后出现重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS,中度);经俯卧位通气及敏感性抗生素治疗后症状控制;入院第22 d患者出现急性肾损伤.结果 患者虽经持续肾脏替代治疗,最终因急性肾衰竭及MODS死亡.结论 重型颅脑创伤后MODS的死亡率高,发生重症肺炎及ARDS后行呼吸机辅助通气效果不佳者,应立即改为俯卧位通气可有效控制重型颅脑损伤并发的肺部感染;持续性颅内压监测可指导脱水剂的合理有效使用,避免经验性使用甘露醇,最大限度降低肾损伤的发生.

关键词：重型颅脑创伤、俯卧位通气、持续性肾脏替代治疗、多器官功能障碍

所属期刊栏目：15

分类号：R651.15(外科学各论)

资助基金：南京市科技发展计划项目201605077;江苏大学医学临床科技发展基金JLY20160178

在线出版日期：2018-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：138-141