合并肺水平右向左分流的隐源性缺血性脑卒中患者的临床分析

摘要：

目的 分析合并肺水平右向左分流的隐源性缺血性脑卒中患者的临床特征.方法 对 2019年5 月至2022 年6 月就诊于河南科技大学第一附属医院神经内科的经增强经食道超声心动图证实合并肺水平右向左分流的24 例隐源性缺血性卒中患者的临床表现、反常性栓塞风险评分(RoPE)、头颅 MRI、增强TCD、增强经胸超声心动图、增强经食道超声心动图、肺血管成像特点、治疗经过、预后进行分析.结果 入组的24 例患者中男∶女为11∶13,年龄(46.04±11.52)岁,RoPE评分(6.42±1.32)分.头颅MRI提示急性梗死单累及前循环10 例(41.67%)、单累及后循环 10 例(41.67%)、前后循环均受累 1 例(4.17%);单发病灶 7例(29.17%)、多发病灶 14 例(58.33%);小病灶 16 例(66.67%)、中等病灶 4 例(16.67%),大病灶 1 例(4.17%).增强经食道超声心动图1 级9 例(37.50%)、2 级 5 例(20.83%)、3 级 10 例(41.67%);在经食道彩超下可见微泡来自右下肺静脉2 例(8.33%)、左上肺经脉 19 例(79.17%)、左上下静脉 2 例(8.33%)、双侧肺静脉1 例(4.17%).24 例患者中经胸部CT肺血管成像证实有3 例患者存在肺动静脉瘘右向左分流.其中3 例就诊时间在时间窗内的患者均给予了静脉溶栓治疗,预后良好.3 例确诊肺动静脉瘘患者中1 例行介入栓塞治疗,另外两例行抗凝治疗,随访6～15 个月均无复发.结论 合并肺水平右向左分流的隐源性缺血性脑卒中临床表现及头颅影像无特异性;肺动静脉瘘所致的脑梗死增强TCD特点为快速出现的大量、持续分流,Valsalva动作后分流特点无明显变化,其在时间窗内可行静脉溶栓治疗.

关键词：隐源性卒中、右向左分流、肺动静脉瘘、TCD、经胸超声心动图、经食道超声心动图

所属期刊栏目：36

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：洛阳市青年医学科技创新联合基金1503008A-15

在线出版日期：2023-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：347-350