帕金森病剂末现象的危险因素

摘要：

目的 探讨帕金森病剂末现象(WO)的危险因素.方法 采用剂末现象-9项问卷(WOQ-9)评价149例PD患者有无WO.根据临床WO定义将WOQ-9(+)患者分为临床WO(+)组和临床WO(-)组.详细记录患者的一般情况(性别,发病年龄)、疾病概况(评估时疾病持续时间、疾病严重程度)及药物治疗概况[发病至启动左旋多巴(LD)的时间、LD治疗时间、LD起初剂量、LD终末剂量、是否联合应用多巴胺受体激动剂].结果 与临床WO(-)组相比,临床WO(+)组发病年龄显著降低,疾病持续时间、统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分、LD治疗时间、LD初始剂量及终末剂量均显著升高(均P<0.01).两组患者性别、发病至启动LD的时间、使用多巴胺受体激动剂比率差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,发病年龄、LD终末剂量、UPDRSⅢ评分为WO的独立危险因素(均P<0.01).ROC曲线分析显示,UPDRSⅢ评分、LD终末剂量可较好预测WO的发生.UPDRSⅢ评分的准确性(曲线下面积0.913)及灵敏性(85.5％)最高,起病年龄的特异最高(97.7％).随着LD治疗时间的延长,WO发生的风险随之增加(P=0.008).发病年龄的早晚(分为早发型<50岁、晚发型≥50岁)与WO关联不大(P=0.565),而每日接受LD治疗剂量超过400 mg的PD患者WO发生风险显著增加(P<0.001).结论 在临床中应警惕发病年龄较低、UPDRSⅢ分值及LD终末剂量偏高的患者发生WO,根据个体特征进行个性化治疗则是降低运动并发症的最佳选择.

关键词：帕金森病、剂末现象、危险因素、左旋多巴

所属期刊栏目：33

分类号：R742.5(神经病学与精神病学)

资助基金：2020年度河南省高等学校重点科研项目20A310025

在线出版日期：2020-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：288-291