急性缺血性脑卒中动脉通畅性恶化的相关因素及预后

摘要：

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)动脉通畅性恶化(APD)的相关因素及预后.方法 收集778例AIS患者的临床资料.根据是否发生APD将患者分为APD组及非APD组.于入院时和入院24 h对患者进行头颅MRI检查.采用NIHSS评分评价入院24 h神经功能,记录入院48 h的早期缺血性卒中复发率;于3个月和12个月采用mRS评分评估预后;记录第7 d、3个月、12个月的死亡率.结果 与非APD组比较,APD组年龄、3个月mRS评分及高血压病史、入院前使用降压药、入院前使用降脂药、脑白质疏松的比率显著降低,入院及24 h NIHSS评分、12个月mRS评分及意识水平下降、颅内动脉狭窄、颅外动脉狭窄和侧支循环状态良好的比率显著升高(均P<0.05).两组间TOAST分型的其他明确病因型卒中(SOE)及不明病因型卒中(SUE)差异有统计学意义(P=0.000,P=0.028).Logistic回归分析显示,高血压病史(OR=0.46,95％CI:0.30～0.85,P=0.002)、入院NIHSS评分(OR=1.06,95％CI:1.03～1.11,P<0.001)、颅内动脉狭窄(OR=4.87,95％CI:3.02～15.21,P<0.001)、颅外动脉狭窄(OR=3.61,95％CI:1.59～6.37,P=0.011)和侧支循环状态良好(OR=3.17,95％CI:1.45～9.85,P=0.002)是APD的独立相关因素.与非APD组比较,APD组早期神经功能恶化、早期卒中复发比率显著升高(均P<0.001),第7 d、3个月、12个月的死亡率及3个月、12个月的预后不良率显著升高(均P<0.05).结论 入院NIHSS评分、颅内和颅外动脉狭窄及侧支循环状态良好与入院24 h APD独立相关,高血压病史具有保护作用.APD早期及长期预后均不佳.

关键词：脑血管成像、动脉狭窄、动脉通畅性恶化、急性缺血性脑卒中

所属期刊栏目：33

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：河南省医学科技攻关计划项目;河南省医学科技攻关计划省部共建项目

在线出版日期：2020-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：241-246