发笑性癫痫2例报告

摘要：

@@ 发笑性癫痫是一种特殊类型的癫痫发作形式,临床少见,现报告2例如下.
1 病例
1.1 例1 男,6岁.有胎儿宫内窘迫史,产钳助产.患儿就诊前5个月常无故突然发笑,有时微笑有时"哈哈”大笑,每次发笑持续约3～5分钟,发作后对发笑过程无记忆,间歇期完全正常,发作无规律性.查体:正常.血、尿常规,血糖、心电图、胸片、头部CT均正常.脑电图示:基本节律为6 c/s,30～110 μV的电活动,波形欠规整,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖慢、棘慢综合波及δ波,检查中捕捉到临床发作,见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合波,发笑停止后尖慢、棘慢综合波也随之消失,遂诊断为发笑性癫痫,予丙戊酸钠治疗,用药3个月来未见发作.
1.2 例2 女,5岁,为难产儿,胎吸助产.患儿就诊前1年常无故发笑,伴意识不清,每次持续约2～3分钟,对发作无记忆,发作无规律性.1月前发作变频,每天2～3次,每次持续时间增长为7～10分钟.查体:言语不清,反应迟钝,有智能障碍.血、尿常规,心电图、血糖、头部CT均正常.脑电图示基本节律为30～80 μV的θ节律,深呼吸时θ波波幅增高,且有尖波及棘波出现,以双侧颞区为主.据此诊断为发笑性癫痫,经口服丙戊酸钠,半年后发作次数明显减少,目前仍继续服药治疗.
2 讨论发笑性癫痫是癫痫的一种特殊类型,易被误诊或漏诊,具有以下几个特点:(1)没有任何引起发笑的原因而突然发笑,突然停止,发笑的表现没有感染力,自己又不能控制;(2) 发作后没有趣感、无记忆;(3)脑电图均有痫样发作波;(4)抗癫痫治疗有效.本组2例符合发笑性癫痫的特点,故诊断能够确定.至于发笑性癫痫的定位,目前尚未明确,有人认为定位于桥脑上部,也有人认为应定位于丘脑下部,但多数人认为应定位于颞叶或额颞叶. 因为颞叶具有内脏、表情和情感3种功能,当颞叶受刺激时,便可引起不切实际的笑和哭. 本组2例均支持上述理论,其脑电图均有颞叶区痫性放电改变.至于本组2例引起发笑性癫痫的病因,考虑可能与分娩时产伤有关.

机标关键词：抗癫痫治疗、脑电图、颞叶、无记忆、特殊类型、定位、丙戊酸钠、诊断、心电图、胎儿宫内窘迫、深呼吸、尿常规、就诊前、节律、规律性、智能障碍、血糖、痫样发作、痫性放电、图示

所属期刊栏目：14

分类号：R742.1(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：148-148