低每搏量变异度指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复质量的影响
目的 探究低每搏量变异度(SVV)指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复的影响.方法 选择 2022 年 2 月至 2023 年 1 月择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者 100 例,男 50例,女50 例,年龄65～75 岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数表法将患者分为两组:低SVV阈值目标导向液体治疗(GDFT)组(G组)和对照组(C组),每组 50 例.G组 8%＜SVV≤10%,C组10%＜SVV≤13%.记录麻醉时间、手术时间、单肺通气(OLV)时间,记录入手术室即刻(T0)、插管即刻(T1)、OLV开始即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、OLV 结束即刻(T4)和术毕(T5)时的 HR 和MAP.记录术中液体出入量以及各种血管活性药使用情况.记录术前 24h和术后 24、48 h血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度.记录术后 2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分以及术后 48h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数以及补救镇痛例数.记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、胃肠道并发症(恶心呕吐、腹胀)发生情况.结果 与C组比较,G组T1—T5 时MAP、术后 24、48 h血浆MTL和GAS浓度均明显升高(P＜0.05),术后 24、48 h血浆IFABP 浓度、术中胶体输注量和总液输注量均明显降低(P＜0.05),术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和术后住院时间均明显缩短(P＜0.05).两组尿量、出血量、术后 2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分、术后 48h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义.结论 低SVV阈值(8%＜SVV≤10%)GDFT能很好地促进胃液分泌和肠黏膜屏障功能恢复,对老年患者肺叶切除术后胃肠功能的恢复有积极作用.
目标导向液体治疗、每搏量变异度、老年、胃肠道功能、肺叶切除术
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R614;R734.2;O224
河北省承德市科学技术研究与发展计划项目202204A033
2023-10-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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