术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响
目的 探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响.方法 选择2021 年9 月至2022 年3 月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者 60 例,男 29 例,女 31 例,年龄 65～80 岁,BMI 18～28 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估表(ARISCAT)评分≥26 分.采用随机数字表法将患者分为两组:术前肺功能锻炼+术中PCV-VG组(P组)和术前肺功能锻炼+术中容量控制通气模式(VCV)组(V组),每组30 例.患者术前吹气球锻炼肺功能 5d.麻醉诱导后气管插管机械通气,P组行PCV-VG模式,V组行VCV模式.记录麻醉诱导后 10 min(T2)、改变体位前(T3)、气腹开始后 10 min(T4)、40 min(T5)、70 min(T6)、100 min(T7)、结束气腹转水平位后 10 min(T8)、手术结束前30 min(T9)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)及驱动压(DP).于入院时(T0)、T5、T8、PACU拔管后 1 h(T11)、术后第 1 天(T12)采集桡动脉血行血气分析,记录pH、PaO2、PaCO2、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2).于T0、手术结束(T10)时抽取静脉血测定克拉拉细胞分泌蛋白-16(CC-16)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)浓度.记录T0、入手术室(T1)、T11 时肺部超声(LUS)评分.记录T1、T11时肺不张发生情况及术后 7d内PPCs发生情况.结果 与V组比较,P 组T3—T8 时Ppeak、Pplat、DP明显降低、Cdyn明显升高(P＜0.05),T5、T8、T11时A-aDO2 明显降低(P＜0.05),T11时PaO2 明显升高(P＜0.05),T10时CC-16、IL-6和IL-1β浓度明显降低(P＜0.05),T11时LUS评分及肺不张发生率均明显降低(P＜0.05).术后7d内两组PPCs发生率差异无统计学意义.结论 与术前肺功能锻炼联合术中VCV模式比较,术前肺功能锻炼联合术中PCV-VG模式可以改善腹腔镜下胃癌根治术老年患者术中及术后肺功能,降低术后肺不张发生率.
肺功能锻炼、机械通气、压力控制容量保证通气、肺功能、肺不张
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R614.2;R735.35;R563.02
2023-10-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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