老年患者术前免疫功能相关因子预测术后并发症的价值
目的 评价老年患者术前免疫功能相关因子对术后并发症的预测价值.方法 选择2021 年 3-8月行择期手术老年患者 386 例,男212 例,女174 例,年龄65～90 岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅳ 级.麻醉诱导前抽取静脉血样,采用流式荧光检测技术检测自然杀伤细胞(NK)细胞、CD19+、CD3+、CD4+、CD8+、IFN、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-2、IL-4 和IL-10 并记录术后 30d内并发症发生情况(心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、神经系统、切口相关并发症).根据术后 30d是否发生并发症将患者分为两组:并发症组和无并发症组.采用单因素分析筛选术后并发症的相关因素,将P＜0.05 的相关因素纳入二元Logistic回归模型,分析老年患者术后并发症的独立危险因素.比较两组术前免疫功能指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)和 95%可信区间(CI),评价术前免疫功能相关因子对老年患者术后并发症的预测价值.结果 本研究发生术后并发症 86 例(22.3%).单因素结果显示:患者年龄增大、ASAⅢ—Ⅳ级、合并呼吸系统疾病及肾脏疾病、高CCI、术中出血量增多和手术时间延长与术后并发症增加有关(P＜0.05).二元 Logistic 回归结果显示:年龄增大(OR= 1.063,95%CI 1.020～1.109,P＜0.001)、高ASA 分级(OR= 2.700,95%CI 1.438～5.069,P= 0.002)、合并呼吸系统疾病(OR = 2.968,95%CI 1.245～7.075,P = 0.014)和手术时间延长(OR = 1.008,95%CI 1.004～1.012,P＜0.001)是老年患者术后并发症的独立危险因素.CD8+预测老年患者术后并发症的AUC为 0.688(95%CI 0.534～0.841,P=0.03).IL-6预测老年患者术后并发症的AUC为 0.781(95%CI 0.649～0.912,P=0.001).结论 术前CD8+和IL-6升高可预测老年患者术后并发症的发生.
老年患者、免疫功能、术后并发症、手术、CD8+、白细胞介素-6
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B992;TP18;R699.2
2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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