艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术后恢复质量的影响
目的 探讨艾司氯胺酮联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜肺癌根治术后恢复质量的影响.方法 选择 2021 年10 月至2022 年8 月行胸腔镜肺癌根治术患者111 例,男50 例,女61例,年龄 18～64 岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=55)和对照组(C组,n=56).术前 30 min两组均行T4 椎旁神经阻滞.S组在麻醉诱导后静注艾司氯胺酮 0.1 mg/kg,术中泵注艾司氯胺酮 0.12 mg·kg-1·h-1至缝皮,术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA),镇痛泵配方:羟考酮 50 mg、艾司氯胺酮 25 mg,生理盐水稀释至 100 ml.C组麻醉诱导后和术中给予与S组同等剂量的生理盐水,镇痛泵配方:羟考酮 50 mg,加生理盐水稀释至100 ml.记录术前 1d、术后 1、2、3 d 15 项恢复质量量表(QoR-15)评分,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和呼气末七氟醚浓度,拔管时间和PACU停留时间,术后 6、12、24、48 h静息和活动(咳嗽)时疼痛数字评分(NRS评分),术后 24、48 h羟考酮用量,镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后48h内头晕、恶心呕吐(PONV)、谵妄、幻觉、噩梦、嗜睡、便秘等不良反应发生情况和患者满意度.结果 与C组比较,S组术后 1、2、3 d QoR-15 评分明显升高(P＜0.05),术后 24、48 h静息时NRS评分、术后 6、12、24、48 h活动时NRS评分和羟考酮用量明显下降(P＜0.05),术后镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少(P＜0.05),患者满意度明显升高(P＜0.05).两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度差异无统计学意义.两组术后48h内头晕、PONV、谵妄、幻觉、噩梦、嗜睡、便秘等不良反应差异无统计学意义.结论 在胸腔镜肺癌根治术中,麻醉后应用艾司氯胺酮 0.1 mg/kg,术中以0.12 mg·kg-1·h-1泵注艾司氯胺酮并在镇痛泵中加入艾司氯胺酮 0.25 mg/ml,联合胸椎旁神经阻滞可减轻术后急性疼痛且不增加术后不良反应,提升患者术后恢复质量.
艾司氯胺酮、胸椎旁神经阻滞、肺癌根治术、恢复质量、术后疼痛
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R713;R614;R971.2
河南省医学科技攻关项目SBGJ202102080
2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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