不同剂量艾司氯胺酮对产妇剖宫产术后镇痛和产后抑郁的影响
目的 观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁(PPD)的影响.方法 选择择期行剖宫产术的产妇 120 例,单胎足月妊娠,年龄 22～35 岁,BMI 25～30 kg/m2,ASA Ⅱ级.所有产妇采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔使用0.5％布比卡因 8～10 mg,硬膜外腔头端置管备用.采用随机数字表法将产妇分为四组:C组(n= 29)、S1 组(n=28)、S2 组(n=30)和S3 组(n=29).C组镇痛泵配方为舒芬太尼1.5 μg/kg+托烷司琼4 mg,用生理盐水稀释至150 ml;S1 组、S2 组和S3 组分别在C组配方基础上加入艾司氯胺酮0.1、0.2和0.4 mg/kg.镇痛泵参数设置:负荷剂量5 ml,持续输注量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.记录术后48h舒芬太尼用量、艾司氯胺酮用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数、术后镇痛补救例数、术后 1 周及 6 周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分情况和PPD的发生情况.记录术后 48h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生情况.结果 与C组比较,S1 组、S2 组和S3 组术后 48h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少(P＜0.05).S1 组、S2 组和S3 组术后48h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数差异无统计学意义.与C组比较,S1 组、S2 组和S3 组术后1 周和6 周EPDS评分与PPD发生率明显降低(P＜0.05).与S1 组比较,S2 组和S3 组术后 1 周和 6 周EPDS评分与PPD发生率明显降低(P＜0.05).与C组比较,S1 组、S2组和S3 组产妇术后 48h内恶心呕吐发生率明显降低(P＜0.05).四组产妇术后 48h内补救镇痛比例和皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生率差异无统计学意义.结论 剖宫产产妇术后PCIA复合使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物的用量,提高术后镇痛效果,降低术后PPD的发生率,其中复合艾司氯胺酮 0.2、0.4 mg/kg效果优于艾司氯胺酮 0.1 mg/kg.
艾司氯胺酮、术后镇痛、产后抑郁、剖宫产术
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R713.42;R614;R473.71
2023-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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