无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经阻滞用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果
目的 探讨无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合髋关节囊周神经(PENG)阻滞用于老年患者全髋关节置换术(THA)术后镇痛的效果.方法 选择择期在蛛网膜下腔阻滞下行单侧THA老年患者99 例,男38 例,女61 例,年龄65～85 岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:有背景剂量羟考酮静脉自控镇痛组(P组,n=49)和无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛+PENG阻滞组(N组,n=50).麻醉开始前,N组在髋关节囊周围注射 0.375％罗哌卡因20 ml.两组术后均连接静脉自控镇痛,镇痛泵配方:羟考酮 40 mg+托烷司琼 4mg用生理盐水稀释至100 ml.P组设置背景剂量2 ml/h,PCA剂量2.5 ml.N组设置为无背景剂量,PCA剂量5 ml.记录术后 48h羟考酮累积消耗量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数以及补救镇痛情况,术后 4、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分,术前1d、术后1、2、3 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和术后 48h不良反应的发生情况.结果 与P组比较,N组术后 48h羟考酮累积消耗量以及补救镇痛比例明显降低(P＜0.05),总按压次数和有效按压次数明显增加(P＜0.05),术后 4、12、24 h的静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后 1、2、3 d PSQI评分明显降低(P＜0.05),术后恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05).结论 无背景剂量羟考酮静脉自控镇痛联合PENG阻滞用于老年患者THA的术后镇痛,镇痛效果满意,可减少术后镇痛药物用量,且能够提高术后睡眠质量,减少术后不良反应的发生.
背景剂量、羟考酮、神经阻滞、镇痛、髋关节置换术
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R687.4;R473;R256.35
2023-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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