老年患者胃肠道肿瘤术后急性肾损伤的危险因素
目的 分析老年患者胃肠道肿瘤术后急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性收集2018年9月至2021年12月行胃肠道肿瘤手术的老年患者343例,男251例,女92例,年龄65～85岁,ASAⅠ—Ⅲ级.根据术后是否发生AKI分为两组:AKI组(n=63)和非AKI组(n=280).查阅电子病历系统收集年龄、心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、低蛋白血症、术前1周贫血程度,手术类型、术前肌酐、肾小球滤过率、尿酸和尿素氮水平、术中和术后转归等情况.单因素分析后将P<0.1的变量纳入二元逻辑回归进行多因素分析,筛选AKI的独立预测因素并建立风险预测模型,通过Medcalr软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 有63例(18.4％)患者发生术后AKI.单因素分析结果显示,与非AKI组比较,AKI组年龄明显增大,心功能分级明显升高,术前高血压、糖尿病、冠心病、低蛋白血症、轻中度贫血比例明显升高(P<0.1).多因素Logistic回归分析显示,术前高血压(OR=2.119,95％CI 1.181～3.800,P=0.012)、冠心病(OR=2.931,95％CI 1.024～8.386,P=0.045)、低蛋白血症(OR=2.640,95％CI 1.107～6.295,P=0.029)、轻度贫血(OR=3.890,95％CI 1.922～7.875,P<0.001)、中度贫血(OR=3.089,95％CI 1.437～6.637,P=0.004)为术后AKI的独立危险因素,最后根据各独立预测因素建立术后AKI的风险预测模型ROC曲线下面积为0.740(95％CI 0.690～0.785,P<0.001),敏感性为79.4％,特异性为56.1％.结论 术前存在高血压、冠心病、低蛋白血症、轻中度贫血为胃肠道肿瘤手术老年患者术后AKI的独立危险因素.
老年、胃肠道肿瘤手术、急性肾损伤、危险因素、预测模型
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R541.4;R735.2;R692
安徽省重点研究与开发计划项目201904a07020065
2023-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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