叠加高频喷射通气与间歇性正压通气在鼻内窥镜鼻窦手术中的应用
目的 比较叠加高频喷射通气(SHFJV)与间歇性正压通气(IPPV)对功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)患者外科术野质量的影响.方法 选择行FESS的患者80例,男49例,女31例,年龄18～64岁,BMI 19～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:SHFJV组(SH组)和IPPV组(IP组),每组40例.记录术中晶体液、胶体液、红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、出血量、尿量、血管活性药(硝酸甘油、去甲肾上腺素)用量和手术时间.手术期间每15分钟记录HR、MAP、心脏指数(CI)、心率血压乘积(RPP)和外科术野质量评分,记算平均值.记录插管即刻、鼻内窥镜置入后1、2 h、术毕时pH、PaO2、PaCO2、SpO2、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)、Hb.记录术后3 d内寒战、低血压、恶心呕吐、发热、 睡眠障碍、手术部位感染和肺部感染发生情况.结果 与IP组比较,SH组晶体液、胶体液、RBC输注量、出血量、RPP明显减少(P<0.01),外科术野质量评分明显降低(P<0.01),置入后1、2 h pH明显降低,PaCO2、BE和Hb明显升高(P<0.05),术毕时PaCO2、BE和Hb明显升高(P<0.05),术后3 d内低血压、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).两组寒战、发热、睡眠障碍和肺部感染发生率差异无统计学意义.两组无一例手术部位感染.结论 与间歇性正压通气比较,叠加高频喷射通气可减少功能性内窥镜鼻窦手术患者术中出血量,提高外科术野质量,减少术后低血压、恶心呕吐等并发症,可安全有效地用于临床.
功能性内窥镜鼻窦手术、外科术野质量、叠加高频喷射通气、出血、间歇性正压通气
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R285.6;R765.41;R619+.3
北京市医院管理中心青年人才培养青苗计划QML20200102
2023-02-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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