左前上纵隔肿瘤合并陈旧性心肌梗死患者入室后突发心肌缺血的麻醉管理一例
患者,男,47岁,167 cm,75 kg,因"体检发现纵隔占位7 d"入院.患者7 d前行胸部CT示:纵隔占位,考虑胸腺瘤.4 d前再次行胸部CT示:前纵隔结节,胸腺囊肿,右肺支气管局限性扩张;右肺中叶外侧段实性微结节,建议随访.既往"心肌梗死"病史12年,于当地医院明确诊断后行输液治疗,自诉恢复尚可,无后遗症;3年前行皮肤囊肿切除术;无输血史.查体:体温36 ℃,BP 124/86 mmHg,HR 70次/分, RR 16次/分.双肺呼吸音清,心前区无隆起,律齐,未闻及额外心音、心包摩擦音.入院后查ECG示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF可见q波,T波异常(图1).胸腹部CT示:前纵隔类椭圆形结节 2. 6 cm × 1. 8 cm.经食管超声心动图( transesophageal echocardiography, TEE)示:各房室腔内径正常,左室壁厚度及运动幅度未见明显异常,各瓣膜结构、启闭未见明显异常,左心室射血分数65％,左心舒张功能减低.冠状动脉CTA成像:心内结构未见异常,未见斑块形成.B型钠尿肽前体74. 00 ng/L,肌钙蛋白I 0. 012 μg/L.术前肺功能、血常规、凝血功能等其他检查未见异常.术前诊断:( 1)前纵隔占位;( 2)陈旧性心肌梗死.拟在全麻下行"胸腔镜下探查术".
陈旧性心肌梗死、心肌梗死患者、麻醉管理、心肌缺血、上纵隔肿瘤、前上纵隔
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R542.22;R734.5;R614
2022-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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