椎体成形术后心脏异物致心脏穿孔一例
患者,男,73岁,175 cm,70 kg,因"胸闷、气喘、腹胀4 d,突发晕厥1d"入院.患者4d前无明显诱因下开始出现胸闷、气喘症状,一般体力活动后即可出现,休息后未见明显好转.1 d前患者突发晕厥,面色发绀,大小便失禁,持续5 min后意识恢复,当地医院查胸腹部CT示(图1):心包大量积液,双侧胸腔积液,L4椎体骨水泥术后观,L1—L4层面腔静脉边缘迂曲线状致密影,下缘末端与L4椎体前缘相连,并于心脏下缘冠脉走行区见线状致密影.急诊收入我院.患者既往高血压病史10年,血压控制佳;脑梗死病史,遗留口齿不清、吞咽困难后遗症;2020年5月腰椎经皮椎体成形手术史.查体:意识清楚,精神焦虑,不能平卧.心脏彩超示:大量心包积液,心包填塞,右心房、右心室条状异常回声.心脏超声增强显影示:心包积液内未探及明显造影剂回声.予超声引导下心包穿刺术,引流出大量暗红色血性液体,立即予以急诊手术.术前诊断:(1)心包积液;(2)原发性高血压;(3)脑梗死后遗症.拟在体外循环下开胸行"异物去除及心脏缝合术".
椎体成形术、心脏穿孔、心脏异物
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R683.2;R541;R472.3
2022-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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