单肺通气期间不同吸入氧浓度对术中呼吸功能的影响
目的 探讨单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度(FiO2)对胸外科手术患者呼吸功能的影响.方法 选择2020年11月至2021年8月择期行肺叶切除术的患者57例,男40例,女17例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.将患者随机分为三组:FiO245％组(L组)、FiO265％组(M组)和FiO285％组(H组),每组19例.三组分别在OLV期间予以对应的FiO2.记录术前肺通气功能检查指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、分钟最大通气量占预计值百分比(MVV％).于OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min分别经桡动脉与右颈内静脉抽取动静脉血行血气分析,记录SaO2、PaO2、PaCO2、Hb、Lac,并计算氧合指数(PaO2/FiO2)、肺内分流率(Qs/Qt)、死腔率(VD/VT),记录以上各时点肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、HR和MAP.结果 三组术前FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV％差异无统计学意义.OLV后10、20、30 min M组和H组PaO2明显高于L组(P<0.05).OLV后10、20、30、60 min M组和H组PaO2/FiO2、Cdyn明显低于L组(P<0.05);H组PaO2/FiO2、Cdyn明显低于M组(P<0.05),Qs/Qt、Ppeak明显高于L组和M组(P<0.05).OLV后60 min M组Qs/Qt明显高于L组(P<0.05),H组PaO2明显高于L组(P<0.05).OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min三组SaO2、PaO2、Hb、Lac、HR、MAP差异无统计学意义.结论 OLV期间使用FiO245％和FiO265％均可以减少肺内分流,提高肺顺应性,改善氧合.
吸入氧浓度、单肺通气、肺内分流、氧合
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R473.6;R563;R614.2
河北省卫生健康委医学科学研究课题20160305
2022-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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