不同浓度及容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折老年患者镇痛效果的比较
目的 比较不同浓度及容量罗哌卡因髋关节囊周围神经(PENG)阻滞用于髋部骨折老年患者体位变动时的镇痛效果.方法 选择腰麻下行髋部骨折手术患者180例,男82例,女98例,年龄65～85岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为六组:0.45％罗哌卡因20 ml组(A1组)、0.45％罗哌卡因10 ml组(B1组)、0.45％罗哌卡因5 ml组(C1组)、0.25％罗哌卡因20 ml组(A2组)、0.25％罗哌卡因10 ml组(B2组)和0.25％罗哌卡因5 ml组(C2组),每组30例.所有患者均在腰麻前按照上述剂量行超声引导下术侧PENG阻滞.记录神经阻滞前、神经阻滞后5、10 min时静息和活动时NRS评分,记录腰麻摆体位时活动时NRS评分.记录术后当天及第1天股四头肌肌力分级和局麻药中毒、神经损伤、血肿形成等不良反应的发生情况.结果 神经阻滞前六组静息和活动时NRS评分差异无统计学意义.与神经阻滞前比较,神经阻滞后5 min、10 min时A1组、B1组、C1组、A2组和B2组静息和活动时NRS评分均明显降低(P<0.05),神经阻滞后10 min C2组静息和活动时NRS评分明显降低(P<0.05).与神经阻滞后5 min比较,神经阻滞后10 min C2组静息时NRS评分明显降低(P<0.05).与神经阻滞后10 min比较,腰麻摆体位时C1组、C2组活动时NRS评分明显升高(P<0.05).与C1组比较,神经阻滞后5 min、10 min、腰麻摆体位时A1组、B1组活动时NRS评分明显降低(P<0.05),神经阻滞后10 min,腰麻摆体位时C2组活动时NRS评分明显升高(P<0.05).与C2组比较,神经阻滞后5 min、10 min、腰麻摆体时A2组、B2静息和活动时NRS评分均明显降低(P<0.05).术后当天B2组股四头肌肌力完5级例数明显多于A1组、A2组和B1组(P<0.05).六组均无局麻药中毒、神经损伤、血肿形成等不良反应发生.结论 超声引导下PENG阻滞对髋部骨折患者麻醉前体位变动有良好的镇痛效果,0.25％罗哌卡因10 ml可提供良好镇痛的效果,对股四头肌肌力影响更小,且不增加不良反应.
髋关节囊周围神经阻滞、髋部骨折、体位变动、蛛网膜下腔阻滞
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R614.4;R473.6;R741.05
创新基地的人才计划20JR10RA435
2022-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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