允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用
目的 探讨允许性高每搏量变异度(SVV)在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果.方法 选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例,男67例,女33例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:以SVV指导补液的研究组(S组)和以CVP指导补液的对照组(C组),每组50例.S组:第1阶段以允许性高SVV值(13％～20％)行液体治疗,第2阶段以SVV(9％～13％)为目标进行补液;C组:第1阶段以低CVP值(0～5 cmH2O)行液体治疗,第2阶段以CVP(5～12 cmH2O)为目标进行补液.记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度.记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP.持续记录术中脑氧饱和度(rSO2),计算术中rSO2平均值(rSO2mean)、术中rSO2最小值(rSO2min)、rSO2较基础值下降的最大百分比(rSO2％max).记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN).结果 S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组(P<0.05),S组术中出血量明显少于C组(P<0.05),术中输液量、尿量明显多于C组(P<0.05),术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组(P<0.05).与C组比较,在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显升高(P<0.05).S组rSO2％max明显低于C组(P<0.05).术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组(P<0.05).结论 在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗,可减少术中出血,维持血流动力学稳定,保证重要脏器的血液灌注.
每搏量变异度、腹腔镜肝脏手术、目标导向液体治疗、中心静脉压、老年
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R614;R719.8;R563.5
承德市科学技术研究与发展计划项目201904A044
2022-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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