连续髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响
目的 探讨静脉镇痛与连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响.方法 选择择期髋部骨折手术患者80例,男31例,女49例,年龄65～89岁,ASAⅠ—Ⅲ级.随机分为两组:静脉镇痛对照组(C组)和0.2％罗哌卡因连续FICB组(F组),每组40例.记录术后6、12、24、48 h静息和活动时视觉模拟评分(VAS)、HR、MAP及SpO2.记录术后48 h内补救镇痛例数、恶心呕吐、眩晕等不良反应的发生情况.采用简易精神状态量表(MMSE)评估术前1 d、术后1、3、5、7 d认知状态.采用ELISA法检测患者术前1 d、术后1、3、5、7 d血清S100B蛋白和褪黑素浓度.结果 术后6、12、24、48 h F组活动时VAS疼痛评分明显低于A组(P<0.05);术后不同时点两组静息时VAS疼痛评分、HR、MAP和SpO2差异无统计学意义.术后48 h内F组补救镇痛率及恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05).与术前1 d比较,术后1、3 d两组认知功能MMSE评分、血清褪黑素浓度明显降低,血清S100B蛋白浓度明显升高(P<0.05).与C组比较,术后1、3 d F组MMSE评分、血清褪黑素浓度明显升高,血清S100B蛋白浓度明显降低(P<0.05).结论 老年髋部骨折患者术后采用连续髂筋膜间隙阻滞可以提供更完善的术后镇痛,减少静脉镇痛药物使用和术后应激,有利于改善术后早期认知功能.
髂筋膜间隙阻滞;髋部骨折;术后镇痛;应激;认知功能
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蚌埠医学院研究生科研创新计划项目Byycx1979
2021-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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