超声辅助定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用
目的 比较超声辅助定位与传统手法定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用效果.方法 选择择期腰-硬联合麻醉下行髋部骨折手术的脊柱侧弯患者46例,男9例,女37例,年龄70～101岁,BMI 16～27 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为两组:超声辅助定位组(U组)和传统手法定位组(C组),每组23例.U组利用超声辅助定位,C组采用传统手法定位,均以旁正中位(侧)入路进行穿刺,以硬膜外针阻力消失及腰麻针脑脊液流出确定穿刺成功.记录一次穿刺成功率(不调整穿刺针方向,只通过一个皮肤穿刺点到达蛛网膜下腔的比例)、两次内穿刺成功率、一次皮肤穿刺成功率(不限调整穿刺针方向,通过一个皮肤穿刺点到达蛛网膜下腔的比例)、两次内皮肤穿刺成功率、定位时间、穿刺时间(穿刺针接触患者皮肤到观察到脑脊液流出所用时长)、总时间、实际进针角度、手法定位与超声定位一致率、超声图像质量、患者满意度及麻醉操作中的不良反应和术后24 h内不良反应.结果 与C组比较,U组一次穿刺成功率、两次内穿刺成功率和一次皮肤穿刺成功率明显升高,患者满意率明显升高,穿刺时间明显缩短(P<0.05);两组两次内皮肤穿刺成功率和操作总时间差异无统计学意义;手法定位与超声定位一致性为48％,两组麻醉操作过程中及术后24 h内不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在老年脊柱侧弯髋部骨折患者中,超声辅助定位腰硬联合麻醉可明显提高一次穿刺成功率,减少穿刺次数,缩短穿刺时间.
超声辅助、腰-硬联合麻醉、髋部骨折、脊柱侧弯
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广东省医学科学技术研究基金项目A2020221
2021-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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