地尔硫对心肺转流下冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响
目的 探究小剂量地尔硫在心肺转流(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)术中应用是否产生抗动脉痉挛作用及左心室负性肌力作用.方法 选择择期行CPB下CABG患者43例,男27例,女16例,年龄45～79岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,术前左心室射血分数(LVEF)≥45％.随机分为两组:地尔硫组(D组)和对照组(C组),术中均采用全凭静脉麻醉.在置入经食管超声心动图(TEE)探头后,D组静脉输注地尔硫0.5μg·kg-1·min-1,C组给予生理盐水,均连续静脉输注至手术结束.在置入TEE探头即刻(T0)、置入TEE探头后30 min(T1)、CPB断流20 min(T2)、50 min(T3)采用TEE探头采集心脏超声图像,通过斑点追踪技术(STI)离线处理图像,分析并记录左心室功能STI指标:整体纵向应变力(GLS)、整体环向应变力(GCS)、整体纵向达峰时间标准差(GLTSD)、整体环向达峰时间标准差(GCTSD);同时记录传统心功能指标:CI及LVEF;记录左侧乳内动脉桥(LIMA)血流及术后房颤(POAF)发生率、呼吸支持时间、ICU停留时间及总住院时间等术后恢复指标.结果 两组不同时点左心室收缩功能及运动同步化指标GLS、GCS、GLTSD、GCTSD差异无统计学意义;两组CI、LVEF差异无统计学意义.D组LIMA血流量高于C组(P<0.05);D组术后6 h cTnI浓度明显低于C组(P<0.05),两组POAF发生率、呼吸支持时间、ICU停留时间及总住院时间差异无统计学意义.结论 小剂量地尔硫在CABG术中应用可增加动脉桥血管血流量,同时不产生左心室负性肌力作用.
地尔硫、收缩功能、左心室、斑点追踪、经食管超声心动图
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2021-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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