收肌管阻滞联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞或胫神经阻滞在全膝关节置换术中的应用
目的 比较收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)或选择性胫神经阻滞(TNB)用于全膝关节置换术的镇痛效果及对运动功能的影响.方法 选择2020年4—6月行全膝关节置换术老年患者60例,男28例,女32例,年龄65～84岁,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:IPACK组(I组)和TNB组(T组).I组于术前采用含肾上腺素0.1 mg的0.25％罗哌卡因20 ml行IPACK,T组于术前采用含肾上腺素0.1 mg的0.25％罗哌卡因20 ml行TNB.I组与T组完成IPACK或TNB后行ACB,并留置神经周围导管,术后连接患者自控神经阻滞镇痛泵.术后VAS疼痛评分>4分时,患者按压镇痛泵,30 min未缓解,皮下注射羟考酮5 mg进行补救镇痛.记录术后4 h腓总神经运动阻滞情况及术前、术后24、48、72 h静息、运动时VAS疼痛评分.记录术后1～3 d患者主动屈膝最大角度及步行距离.记录术后72 h内患者补救镇痛及不良事件发生情况.结果 与T组比较,I组腓总神经运动阻滞率明显降低(P<0.05);术后1、2 d步行距离明显增加(P<0.05).两组不同时点静息、运动时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后3 d步行距离及术后1～3 d主动屈膝最大角度差异无统计学意义.结论 ACB联合IPACK或TNB均可为全膝关节置换术患者提供有效地术后镇痛,但IPACK对运动功能影响小于TNB.
腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞、胫神经阻滞、收肌管阻滞、全膝关节置换术
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河北省研究生创新资助项目;河北省医学科学研究课题计划项目
2021-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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229-232
