致心律失常性左心室心肌病患者行全子宫及双侧输卵管切除术麻醉管理一例
患者,女,39岁,165 cm,90 kg,因"子宫肌瘤"入院.既往乏力、心悸多年,未予特殊诊治.2004年开腹子宫肌瘤剔除史,2006年和2013年两次剖宫史.2017年因急性心力衰竭外院就诊,诊断为致心律失常性左心室心肌病,规律药物治疗(比索洛尔10 mg、坎地沙坦 24 mg,每天1次) ,目前日常生活不受限,代谢当量( MET)评分6分,夜间可平卧,劳累后有心慌.腹部超声提示:子宫9. 8 cm×10 cm×10. 8 cm,子宫多发肌瘤(肌壁间和浆膜下),左前壁8. 5 cm×7. 4 cm×7. 2 cm,后壁5. 1 cm×3. 8 cm.心脏彩超示:左心增大,左室舒张末直径66 mm,EF 55％.左室下后壁运动幅度减低,三尖瓣微量反流,肺动脉压43 mmHg.NT-BNP 326 pg/ml.ECG示ST-T改变.Holter:窦性心律,HR 36～95次/分,24 h平均53次/分.房性早搏12次,室性早搏720次(为单个室早).查体:体型肥胖,头后仰和张口度正常,甲颏距4指,Mallampati I级.双肺呼吸音低,窦性心律,腹部膨隆.术前诊断:子宫肌瘤;致心律失常性左心室心肌病.拟于全身麻醉下行开腹全子宫及双侧输卵管切除术.
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2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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