间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用
目的 探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响.方法 选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25～60岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20).P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH2 O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式.P组和A组于麻醉诱导前(T0)、插管后10 min(T1)、第1次呼吸暂停前(T2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T3)和拔管后30 min(T4)时,C组于T0—T1、术者第1次要求呼吸暂停前(T2)、碎石结束后即刻(T3)、T4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T5)时抽取颈内静脉血.记录T0—T4时PaCO2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2);T0、T4—T5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).记录激光碎石时间和术者满意程度评分.结果 与C组比较,T3时A组PaCO2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05).与A组比较,T3时P组PaCO2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05).三组不同时点rSO2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义.与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05).结论 间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH2O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略.
间歇呼吸暂停、呼气末正压、通气策略、输尿管软镜手术
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山西省自然科学基金;山西医科大学第一医院青年基金
2020-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
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