急性脊髓损伤合并严重低钠血症患者的麻醉管理一例
患者,女,63岁,155 cm,65 kg,ASA Ⅱ级. 因"肩背痛7d、四肢活动障碍9 h"入院. 既往体健,否认手术及外伤史. 查体:BP 140/80 mmHg,HR 72次/分,RR 19次/分,体温37℃. 腹壁反射正常,双侧膝腱、跟腱反射对称;Babinski征阳性,Kernig征阴性, Brudzinski征阴性. 双侧肱二头肌、肱三头肌肌力3级,双下肢肌力2级. 血常规:RBC 3. 85 × 1012/L,WBC 13. 61×109/L,PLT 200×109/L,Hb 113 g/L. 生化检查:ALT 73 IU, AST 77 IU, K+ 4. 19mmol/L, Na+ 133 mmol/L. 凝血功能:PT 14. 5s,APTT 49. 9s,FIB 7. 72g/L,D-二聚体3. 88μg/ml. 血气分析:pH 7. 506,PaO276. 5 mmHg, PaCO225. 4 mmHg. ECG:窦性心律,T 波改变. 胸部 X 线片:两肺纹理增多. 颈部血管超声:双侧颈动脉内-中膜不均匀增厚伴斑块,右锁骨下动脉斑块. 超声心动图:左室肥厚、左室舒张功能减低、射血分数( EF ) 69％. 入院诊断为"四肢瘫、脊髓压迫、颈髓感染",拟行"颈椎后路椎扳切除术减压术、前路减压术、钢板内固定植骨融合术".
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2020-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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