超声引导下肋下前路腰方肌阻滞对后腹腔镜肾脏手术后镇痛效果的影响
目的 观察和比较超声引导下肋下前路腰方肌阻滞(QLB)与低位胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果.方法 择期行后腹腔镜肾脏手术患者70例,男38例,女32例,年龄18～65岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为肋下前路QLB组(QLB组)和低位TPVB组(TPVB组),每组35例.QLB组行超声引导下患侧肋下前路QLB,TPVB组行超声引导下患侧T10横突水平TPVB,两组分别注入0.33％罗哌卡因30 ml,注药后20 min测定感觉阻滞平面.两组术后行羟考酮PCIA.记录术后0～24 h和24～48 h镇痛泵用量、有效按压次数、总按压次数;记录术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时的NRS评分;记录术后48 h内补救镇痛和低血压、肌力减退、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况.结果 QLB组阻滞平面为T5—L2,TPVB组为T5—T12.QLB组术后0～24 h和24～48 h镇痛泵用量明显低于TPVB组(P<0.05),有效按压次数和总按压次数明显少于TPVB组(P<0.05),术后12、24、36、48 h运动时NRS评分明显低于TPVB组(P<0.05),术后48 h内补救镇痛、恶心呕吐和嗜睡发生率明显低于TPVB组(P<0.05).两组低血压和肌力减退发生率差异无统计学意义.结论 与低位TPVB比较,超声引导下肋下前路QLB联合羟考酮PCIA在后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果更显著,持续作用时间更长,不良反应更少.
腰方肌阻滞、胸椎旁神经阻滞、超声引导、后腹腔镜肾脏手术、术后镇痛
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2020-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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