呼气末正压通气对腹腔镜宫颈癌根治术患者眼压和视神经鞘直径的影响
目的 观察腹腔镜下宫颈癌根治术中,5 cmH2O的呼气末正压通气(PEEP)对患者眼内压(IOP)和颅内压的影响.方法 选择我院择期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例,年龄45～65岁,BMI 20～25 kg/m2,ASAⅠ 或 Ⅱ 级.采用随机数字表法分为两组,PEEP为5 cmH2O组(PEEP组)和无PEEP组(ZEEP组),每组30例.两组均采用静脉麻醉诱导气管插管,诱导完成机械通气后,PEEP组设置呼气末正压为5 cmH2O,ZEEP组呼气末正压设置为0.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉后气腹前10 min平卧位(T1)、气腹Trendelenburg体位后5 min(T2)、30 min(T3)、恢复平卧位气腹消失后(T4)和术后30 min(T5)时的IOP、视神经鞘直径(ONSD)、PaO2、PaCO2,同时记录T1—T4时肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeek)和T0—T5时HR和MAP.结果 与T0时比较,T1时两组IOP明显降低(P<0.01),T2—T3时IOP明显延长(P<0.01),T2—T3时ZEEP组ONSD明显延长(P<0.01),T3时PEEP组ONSD明显延长(P<0.05).T1—T4时PEEP组PaO2、Cdyn明显高于ZEEP组(P<0.05).T1时PEEP组Ppeek明显高于ZEEP组(P<0.05).结论 在腹腔镜宫颈癌根治术手术中,气腹和Trendelenburg体位下应用5 cmH2 O的PEEP改善患者氧合的同时不引起IOP和颅内压的增高.
眼内压、颅内压、呼气末正压、Trendelenburg体位
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2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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