超声引导下颈5与颈6神经根阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用效果
目的 比较超声引导下C5与C6神经根阻滞(NRB)联合颈浅丛阻滞(SCPB)在锁骨骨折手术中的应用效果.方法 择期行单侧锁骨骨折手术患者60例,男40例,女20例,年龄18～75岁,BMI≤35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组,每组30例:C5-NRB复合SCPB组(C5组)和C6-NRB复合SCPB组(C6组).颈神经根阻滞(CNRB)和SCPB均在超声引导下进行,在每一目标神经区域注射0.5％罗哌卡因5 ml.术中VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.5μg/kg.记录阻滞后30 min针刺疼痛评分.记录术中芬太尼和丙泊酚用量.记录术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药物时间.采用改良Bromage(MBS)评分评估阻滞后30 min及术后4、12 h患侧上肢运动功能.记录局麻药中毒、星状神经节阻滞、喉返神经阻滞、膈神经阻滞等并发症的发生情况.结果 两组阻滞后30 min患侧锁骨皮肤针刺疼痛评分以及术中芬太尼、丙泊酚用量差异无统计学意义.两组术后4、12、24 h VAS疼痛评分和术后首次口服镇痛药时间差异无统计学意义.两组阻滞后30 min及术后4、12 h患侧上肢屈肘、屈腕、屈指MBS评分差异无统计学意义.两组均无一例局麻药中毒、喉返神经阻滞发生.C6组1例阻滞后出现星状神经节阻滞,C5组有2例M型超声检查显示膈肌部分麻痹.结论 超声引导下C5或C6-NRB联合SCPB下均可为锁骨骨折患者提供良好的手术麻醉,并可很好地保留患侧上肢的运动功能,且膈神经阻滞等并发症少.
超声引导、颈神经根阻滞、颈浅丛阻滞、锁骨骨折、并发症
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2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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