自体血小板分离对Stanford A型夹层全弓置换术患者凝血功能和炎性因子的影响
目的 将自体血小板分离结合自体血回收技术应用于Stanford A型主动脉夹层全弓置换术患者,探讨其对凝血功能和炎性因子的影响.方法 选择2017年7月至2018年12月收治的Stanford A型主动脉夹层行全弓置换术患者40例,男27例,女13例,年龄23～64岁,BMI 20～39 kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级.随机分为自体血小板分离结合自体血回收组(APP组,n=25)和单纯自体血回收组(C组,n=15).记录APP组自体血小板分离量、两组洗涤红细胞回输量、两组术中和术后24 h异体血使用量.记录麻醉诱导后(T0)、肝素化前(T1)、离室前(T2)、术后24 h(T3)红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt),记录反应时间(R)、凝集时间(K)、血凝块形成速率(α角)、血栓最大振幅(MA)、MA后30 min血凝块溶解百分率(ly30)等血栓弹力图(TEG)指标,记录凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标和白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)等血清炎性指标.结果 APP组术中出血量,洗涤红细胞回输量,异体红细胞、血浆和血小板输入量均明显少于C组(P<0.05).T2—T3时APP组Plt明显高于C组(P<0.05).T3时APP组R、K明显短于C组,α角、MA和ly30明显大于C组(P<0.05).T2—T3时APP组PT、APTT明显短于C组,FIB明显高于C组(P<0.05).T1—T3时APP组IL-2、IL-6、PGE2明显低于C组(P<0.05).结论 全弓置换术患者术前行自体血小板分离能改善凝血功能,减少围术期出血量和异体血输入量,提升血液保护效果;同时降低血清炎性因子水平,改善患者术后炎症反应.
自体血小板分离术、全弓置换术、凝血功能、炎性因子
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深圳市科创委课题JCYJ20170307161610240
2020-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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