等比通气对腹腔镜子宫切除术中喉罩通气的影响
目的 观察腹腔镜子宫切除术中使用等比通气(equal ratio ventilation,ERV)模式对患者呼吸力学、血流动力学和喉罩通气的影响.方法 择期行腹腔镜子宫切除术女性患者80例,年龄29～63岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.按随机数字表法分为ERV组(E组)和常规通气(con-ventional ratio ventilation,CRV)组(C组),每组40例.常规静脉麻醉诱导后置入喉罩行机械通气,E组I:E 1:1;C组I:E 1:2.如果术中气道压力峰值(Ppeak)超过35 cmH2 O或者喉罩发生严重漏气(不能达到设置VT的80％),则将喉罩更换为气管插管.在麻醉诱导后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关闭气腹后10 min(T3)时记录Ppeak、气道平台压力(Pplat)、气道平均压力(Pmean)、PETCO2和分钟通气量(MV)等呼吸力学指标;记录酸碱度(pH)、中心静脉氧分压(PcvO2)、中心静脉二氧化碳分压(PcvCO2)等中心静脉血气分析指标;记录HR、MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异(SVV)等血流动力学指标.记录反流误吸、咽喉痛、喉罩带血、更换气管插管等气道并发症的发生情况.结果 T1—T2时E组Ppeak、Pflat明显低于C组(P<0.05),Pmean明显高于C组(P<0.05).不同时点两组PcvO2、CO差异无统计学意义.两组均无一例反流误吸.两组咽喉痛、喉罩带血发生率差异无统计学意义.E组更换气管导管发生率明显低于C组(P<0.05).结论 在腹腔镜子宫切除术中使用ERV对CO无明显影响并可降低Ppeak,减少喉罩漏气的发生;但在改善患者PcvO2方面未见明显效果.
等比通气、喉罩、腹腔镜子宫切除术
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河南省科技厅科技攻关项目182102310253
2020-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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