肾区域组织氧饱和度预测紫绀型患儿心脏手术后急性肾损伤的效果
目的 探讨紫绀型先天性心脏病患儿心脏手术围术期肾区域组织氧饱和度(RrSO2)对术后急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取心肺转流(CPB)下接受心脏手术的紫绀型先天性心脏病患儿36例,男22例,女14例,年龄≤1岁,分别于气管插管后5 min(T1)、升主动脉夹闭后5 min(T2)、升主动脉开放后5 min(T3)、CPB结束(T4)、超滤结束(T5)、CPB结束后3 h(T6)、CPB结束后8 h(T7)、CPB结束后24 h(T8)记录MAP、RrSO2、鼻咽温,同时抽取动脉血和中心静脉血进行血气分析,记录动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血Hb、乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2),根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准将患儿分为两组:急性肾损伤组(D组)和正常组(N组).单因素分析两组患儿的临床资料,将不同时点MAP、RrSO2、鼻咽温、Hb、SaO2、Lac、ScvO2值、有意义变量纳入二元Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RrSO2对AKI的预测价值.结果 T3—T6时D组RrSO2明显低于N组(P<0.01).两组不同时点MAP、鼻咽温、SaO2、Hb、Lac和ScvO2差异无统计学意义.二元Logistic回归分析显示,T3—T6时RrSO2是紫绀型先天性心脏病患儿心脏术后AKI的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果 显示,T3—T6时RrSO2临界值分别为60.2％、57.2％、55.0％、54.0％,敏感性分别为66.7％、83.3％、66.7％、83.3％,特异性分别为100％、92％、100％、75％,曲线下面积分别为0.896、0.861、0.792、0.840.结论 RrSO2可作为紫绀型先天性心脏病患儿心脏AKI的一项无创预测指标.
患儿、紫绀型先天性心脏病、心肺转流、肾区域组织氧饱和度、急性肾损伤
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北京市科技委员会基金资助项目Z1711000000417035
2020-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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